Наш юбилейный проект длиною в год подошёл к концу. На протяжении 2023 года мы наблюдали за работой врачей-косметологов Егора Абрамова и Валерии Дурандиной в спецпроекте Step by Step. В серии последовательных мастер-классов была представлена программа по комплексному омоложению пациента с помощью взаимодополняющих методик и техник. 

Этапы коррекции были разделены на несколько сеансов, в каждый из которых демонстрировалась комбинация из 2–3 процедур, не противоречащих друг другу по действию. Интервал между сеансами составлял 1–2 месяца.

Клинический случай

Пациент — Надежда, 40 лет. Жалобы на появление множественных морщин, преимущественно в верхней трети лица и шеи, складок и заломов, уменьшение чёткости овала лица и шейно-подбородочного угла, периодические отёки вокруг глаз.

При осмотре наблюдаются мимические и статические морщины в периорбитальной области, области лба, глабеллы и шеи. Кожа сухая, обезвоженная, неоднородного цвета, имеются диффузно расположенные очаги купероза и гиперпигментации. Тонус и тургор кожи снижены. Гравитационный птоз II степени, усталый морфотип старения, дефицит объёмов в средней трети лица, визуализация носогубного и латерального подглазничного жировых пакетов. III фототип. 

I этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №50)

Первым этапом была проведена сочетания коррекция: 

• воздействие высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком SMAS-лифтинг — локально по зонам, где визуализируются жировые пакеты,
• биоревитализация Bellarti Hydrate в периорбитальной области в микропапульной технике, в остальных зонах лица и шеи — в классической папульной технике.
• маска Revital Active Mask Mesopharm с успокаивающим регенерирующим действием.

После завершения первого этапа пациент отметила улучшение качества кожи, уменьшение визуализа­ции объёмов жировых пакетов. Кожа увлажнённая, подтянутая, однородного цвета. Пропорции лица гармонизировались за счёт увеличения объёмов средней трети лица и омоложения губ.

II этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №51) 

Вторым этапом комплексной коррекции проведены:

• игольчатый RF-лифтинг Morpheus 8 для сокращения кожного лоскута, формирования фибросептальных волокон слоя ПЖК, уменьшения глубины морщин и устранения дряблости кожи, 
• пилинг PRX­T33 (33% трихлоруксус­ная кислота, 3% перекись водорода и 5% койевая кислота). Через уже перфорированную кожу пилинг приникает в глубокие слои дермы и даёт хороший осветляющий и омолаживающий эффект,
• маска­-биоплёнка Biofifilm на основе аутологич­ной плазмы пациента, которая оказывает противовоспалительный эффект, активизирует иммунитет кожных покровов и способность к регенерации, питает кожу и ускоряет обменные процессы. 

Результатом второго этапа стала подтянутая, однородного цвета кожу, уменьшение признаков гравитационного птоза. 

III этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №52)

Третьим этапом комплексной коррекции проведены:

• IPL-технология Lumecca на аппарате Inmode — для выравнивания тона лица, создания «эффекта фотошопа», устранения участков купероза и гиперпигментации,
• ботулинотерапия препаратом «Релатокс» в технике Full Face для лечения мимических морщин. Для более чёткого овала лица использована авторская методика работы с подкожной мышцей шеи.

После комплекса процедур произошло выравнивание цвета кожи, высветление участков гиперпигментации и купероза, разглаживание мимических морщин, перераспределение тонуса мимических мышц между мышцами-депрессорами и леваторами.

IV этап (опубликован в «Облик. Practice Book» №53)

Четвёртый этап коррекции включал:

— нитевые технологии Aptos для смещения и фиксации тканей в эстетически выгодном положении. Использованы рассасывающиеся нити Aptos Excellence Visage, основной компонент которых — L-молочная кислота, обеспечивающая дополнительный омолаживающий эффект. 

При работе с нитями соблюдались следующие принципы:

• тракция тканей в направлении, противоположном векторам старения,
• имплантация нити в слой ПЖК,
• совмещение основных точек фиксации со связками и септами лица,
• учёт мимики и топографии опасных зон на лице. 

Результат нитевой коррекции виден сразу после процедуры с небольшой гиперкоррекцией. Проведено перемещение мягких тканей лица и шеи в эстетически выгодное положение, восстановлена линии Оджи в диагональной проекции, снижена степень гравитационного птоза. В будущем произойдет формирование коллагеновых и эластиновых волокон, укрепление фибросептальных волокон ПЖК, улучшение качества и текстуры кожи. 

Финальный аккорд интегрированной антивозрастной коррекции лица – контурная пластика филлерами на основе гиалуроно­вой кислоты для восполнения объёмов и перераспределения акцентов (V этап, «Облик. Esthetic Guide» №54).

Серия мастер-классов проекта Step by Step с обоснованием методик и подробными протоколами коррекции опубликована в выпусках «Облика» за 2023 год. Мы надеемся, этот стильный и информативный проект наглядно продемонстрирует мягкую силу и эффективность грамотно подобранного протокола и подарит заряд вдохновения и красоты для новых профессиональных свершений!