В этом сезоне журнал «Облик» вновь запускает уже знакомый и полюбившийся читателям проект Step by Step. В его рамках эксперты на протяжении года демонстрируют на примере одного пациента возможности комплексного многоступенчатого протокола коррекции. В 2025 году проект посвящён гибридной коллагеностимуляции в терапии рубцов.

Первый этап завершён и опубликован в 60-м выпуске журнала.

Для лечения атрофических рубцов применяются аппаратные и инъекционные методы, направленные на стимуляцию выработки новых коллагеновых волокон. Это помогает выровнять рельеф кожи, уменьшить площадь рубцов и восстановить её эластичность.

Пациент – женщина 35 лет — обратилась с жалобами на нарушение рельефа кожи передней брюшной стенки, которое стало более выраженным на фоне снижения веса. Атрофические изменения (стрии) появились после беременности более 10 лет назад, косметологическая коррекция ранее не проводилась. При осмотре выявлены множественные линейные атрофические рубцы разной длины, с истончённым гипопигментированным дном, неровными краями и глубиной до 2 мм. Ширина стрий не превышает 6–7 мм. Болезненности, гиперемии и отёка окружающих тканей не отмечается. Общая площадь поражения – около 300 см².

Врач-косметолог, д. м. н., профессор Ольга Капулер разработала последовательный протокол коррекции из пяти сессий. 

План терапии

1-й визит: гибридный протокол с MiraLine PLLA28 и MiraLine Hydro.
2-й визит: биоревитализация MiraLine Hydro для поддержания неоколлагеногенеза.
3-й визит: повторный гибридный протокол MiraLine PLLA28 + MiraLine Hydro.
4-й визит: MiraLine Hydro.
5-й визит: коррекция глубоких рубцов филлером MiraLine Fine.

Эффективность метода зависит от понимания характеристик препаратов, их взаимодействия с тканями и правильного определения уровня расположения клеток-мишеней, что влияет на глубину введения. 

В первом этапе протокола использовалась поли-L-молочная кислота MiraLine PLLA28, содержащая микросферы 25–50 мкм, а также высокомолекулярная нативная гиалуроновая кислота MiraLine Hydro с молекулярной массой 3 500 кДа, pH 7,5 и концентрацией 13 мг/мл. ПМК вводилась в кожу по технике «сэндвич». В те же зоны проводилось папульное введение гиалуроновой кислоты, что способствовало более быстрому устранению воспалительного процесса и улучшению синтеза нового коллагена.

Результаты первого этапа протокола будут заметны в течение 4-6 недель. После однократного введения ПМК ожидается визуальное уплотнение кожи, разглаживание морщин и уменьшение глубины атрофических изменений.

Step by Step — это серия последовательных мастер-классов, в которых читатели вместе с врачами-экспертами проходят путь от постановки целей и планирования терапии до финального результата. Продолжение проекта читайте в новых выпусках «Облика» в течение всего 2025 года. Подробный протокол первого этапа представлен в «Облик. Esthetic Guide» № 60.