Проект Step by Step — 2025, посвящённый гибридной коллагеностимуляции в терапии атрофических рубцов, подошёл к концу. На протяжении года мы наблюдали за работой д. м. н., врача-косметолога Ольги Капулер. В серии из пяти мастер-классов был представлен последовательный протокол коррекции атрофодермий.

В практике каждого врача-косметолога встречаются пациенты с рубцами, находящимися на разных стадиях созревания и имеющими различную этиологию. Для лечения атрофических рубцов используются аппаратные и инъекционные процедуры, которые направлены на стимуляцию выработки новых коллагеновых волокон. Это позволяет выровнять рельеф рубца по сравнению с окружающими здоровыми тканями, уменьшить его площадь и восстановить эластичность. 

Клинический случай

Пациент — женщина, 35 лет. Обратилась с жалобами на нарушение рельефа кожного покрова на передней брюшной стенке, которое на фоне снижения веса стало более заметным. Нарушения рельефа в виде стрий возникли на фоне беременности более 10 лет назад. Каких-либо косметологических процедур, направленных на выравнивание рельефа кожи передней брюшной стенки, ранее не проводилось. Сопутствующих заболеваний и аллергических реакций нет.

При осмотре определяются множественные линейные вертикально расположенные рубцовые атрофические повреждения, различные по длине: от 2 до 20 см. Дно рубцов — истончённое, бледное, гипопигментированное, имеет рваные края неправильной формы, глубина достигает 2 мм. Ширина стрий не превышает 6–7 мм. Болезненности, гиперемии, отёка окружающих тканей нет. Общая площадь поражения — примерно 300 см2.

Пациенту проведён гибридный протокол коррекции рубцов, состоящий из пяти сессий с интервалом в один месяц, с применением препаратов линейки MiraLine.

I этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №60) — гибридный протокол MiraLine PLLA28 и MiraLine Hydro

1. MiraLine PLLA28 — поли-L‑молочная кислота (ПМК). Концентрация ПМК в одном флаконе — 150 мг, представленная микросферами от 25 мкм до 50 мкм.
2. MiraLine Hydro — высокомолекулярная нативная ГК, имеющая ряд уникальных характеристик, определяющих её выбор в программах коллагеностимуляции: вес ГК — 3 500 кДа, а также рН — 7,5. Концентрация — 13 мг/мл. Объём в одном шприце — 2 мл. 

Примерно через шесть недель после однократного введения ПМК отмечается визуальное уплотнение кожи, разглаживание морщин и уменьшение глубины атрофических изменений на коже. 

II этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №61) — биоревитализация с целью поддержания процесса неоколлагеногенеза.

Препарат MiraLine Hydro введён на два уровня —канюлей на глубину 2–3 мм и методом папул внутрикожно.

Эффект после проведения процедуры инъекций нестабилизированной ГК — ускорение процесса неоколлагеногенеза и, как следствие, получение более выраженных и прогнозируемых результатов.

III этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №62) — повторение гибридного протокола с применением препаратов MiraLine PLLA28 и MiraLine Hydro.

На момент третьего визита кожа передней брюшной стенки стала более однородной, без заметных локальных зон дефицита объёма гиподермы, что было характерно для неё до начала курса. 

Через 4 недели после третьего этапа протокола отмечается увеличение плотности мягких тканей на уровне кожного и гиподермального слоёв на проекции передней брюшной стенки, сглаживание рельефа на поверхности кожи в вышеуказаной области. 

IV этап (опубликован в «Облик. Practice Book —2025», №63) — биоревитализация

Реализован повторный протокол двухуровневого введения MiraLine Hydro. 

Коллагеностимулирующая терапия имеет накопительный эффект. Уже на данном этапе наблюдается улучшение текстуры кожи и выравнивание рельефа рубцов. и выравнивание рельефа рубцов. 

V этап (опубликован в «Облик. Esthetic Guide» №64) — гибридный протокол с применением препаратов MiraLine PLLA28 и MiraLine Hydro

Тактика, применённая врачом аналогична первому визиту.

Динамические фото «до» и «после» подтверждают эффективность курса: отмечена яркая положительная динамика, рубцы менее выражены, кожа приобрела более ровный тон и эластичность. Гибридные протоколы демонстрируют надёжность, безопасность и клиническую результативность. Ключевым фактором остаётся грамотный подбор препаратов. В данном случае выбор MiraLine PLLA28 и MiraLine Hydro оправдан их доказанной безопасностью и эффективностью при совместном применении. 

Серия мастер-классов проекта Step by Step с обоснованием методик и подробными протоколами коррекции опубликована в выпусках «Облика» за 2025 год. Мы надеемся, что этот информативный проект наглядно продемонстрирует эффективность грамотно подобранного поэтапного протокола и вдохновит на новые профессиональные свершения!