Анатомические особенности – слабо выраженная ПЖК, незначительное количество сальных желёз – в совокупности с экзогенными факторами могут приводить к преждевременному старению периорбитальной области.

Автор: Екатерина Канжа, врач высшей категории, дерматолог, косметолог, Москва

Введение

Дополнительно к самой склонности периорбитальной зоны к ранним возрастным изменениям пациенты редко занимаются профилактикой таких изменений.

Правильная диагностика является ключом к достижению пролонгированного результата.

Собирая анамнез, важно выяснить: есть ли у пациента патология почек, эндокринной системы, заболевания печени или сердца, так как отмечаемая симптоматика периорбитальной области может быть проявлением общего соматического статуса.

При осмотре следует обратить внимание на наличие асимметрии мягких тканей лица, проверить тургор кожи и подвижность тканей, оценить костный край орбиты.

Работа с периорбитальной зоной является одной из самых сложных и деликатных в коррекции возрастных изменений лица. Одна неверная манипуляция может осложнить состояние пациента.

Пациенты чаще всего обращаются с жалобами на тёмные круги в зоне орбиты, снижение тонуса кожи верхнего и нижнего век, образование глубокой впадины в области носослёзной борозды, мелкие морщины в периорбитальной области. Рекомендуется комплекс процедур, который направлен на всестороннее решение проблем возрастных изменений.

План терапии

Применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты является эффективным методом коррекции признаков старения периорбитальной зоны. Рекомендуется комплексное воздействие: биоревитализация, а также филлеры разной плотности. Выбор препаратов линейки EsteFill обусловлен уникальной технологией, в результате которой создаётся сложная ламеллярная структура геля. Последовательное использование препаратов нестабилизированной и стабилизированной гиалуроновой кислоты позволяет достичь эффекта гидратации мягких тканей лица, выравнивания микрорельефа и коррекции возрастных изменений.

1. Процедура биоревитализации. Классическая биоревитализация предполагает курс – три сеанса с интервалом две недели. В индивидуальных случаях курс может быть продлён на 1-2 процедуры. Препарат выбора – EsteFill Revital. Препарат содержит соединения ГК (15 мг/мл) разной молекулярной массы — низкомолекулярная 30 % и высокомолекулярная 70 %. Масса высокомолекулярной ГК составляет 3 000 ± 0,3 кДа. Особенности препарата – наличие PBS (фосфатно-солевого буфера), что обеспечивает отсутствие раздражающего действия и болезненности при инъекционном введении за счёт слабощелочного рН 7,2. Данное сочетание свойств препарата позволяет в кратчайшие сроки восполнить гидрорезерв в обезвоженных тканях, не ведёт к длительной постпроцедурной отёчности при соблюдении правильной техники введения. Восстановление водно-солевого баланса формирует оптимальные условия для активности фибробластов, благодаря которым поддерживается оптимальная концентрация коллагена в межклеточном веществе. В результате обеспечивается желаемая эластичность, кожа периорбитальной области – упругая, светлая, плотная.
2. Применение филлера EsteFill Soft для коррекции тонких поверхностных морщин, уменьшения носослёзной борозды. Введение производится в поверхностные и средние слои дермы. Филлер представляет собой гель поперечно сшитой гиалуроновой кислоты: ламеллярная структура, концентрация 18 мг/мл, процент ретикуляции 90 %, нативная ГК 10 %. Средняя продолжительность действия: 5-7 месяцев. При помощи этого филлера возможна подкожная поверхностная коррекция зоны висков, тонких горизонтальных морщин лба и шеи, коррекция контура губ. Также он используется для армирования кожи лица, шеи, декольте и любых других участков тела.
3. Восполнение утерянных объёмов мягких тканей лица. Для этой цели хорошо подходит филлер EsteFill Medium. Ламеллярная формула позволяет противостоять сдавлению, сжатию, растяжению и исключает возможность смещения геля при мимических движениях. Результат применения – близкая к естественной коррекция объёмов, создание мягких переходов между зонами лица, улучшение макрорельефа кожи. Концентрация ГК 24 мг/мл, процент ретикуляции 90 %, нативная ГК 10 %. Срок эстетического эффекта: 8-10 месяцев. Препарат находится в состоянии равновесной гидратации и имеет низкий коэффициент водопоглощения. Степень сшивания и пластинчатая модификация ГК определяют способность полимерных цепей сохранять свою структуру, предотвращая распад на мономеры. Кроме того, введённый гель не обводняется в тканях, это снижает вероятность персистирующих отёков и воспалительных реакций. Введение: средние и глубокие слои дермы, субдермально.
4. Для восполнения утраченных объёмов в зоне висков рекомендуется использование EsteFill Ultra. Он применяется в области височной зоны (скуло-темпоральный лифтинг), а также при коррекции глубоких носогубных и губоподбородочных складок, объёмно-контурном моделировании скуловой зоны, углов нижней челюсти, подбородка.

Препарат обладает высоким модулем упругости (G’) для эффекта лифтинга и восстановления объёмов лица – хорошо противостоит натяжению кожи и тонусу мышц над костными структурами. Также филлер характеризуется большой волюмизирующей способностью, высокими когезивными свойствами и упругостью. Концентрация ГК 25 мг/мл, процент ретикуляции 90 %, нативная ГК 10 %. Cредняя продолжительность действия: 10-12 месяцев.

Введение субдермально, супрапериостально, рекомендуется техника софтфиллинг при помощи канюли 25G. Результатом применения является создание оптимальных объёмов при глубоком введении в области депрессии тканей, улучшение макрорельефа, исправление форм, пропорций и углов лица.

Клинические случаи

Пациент 1 – женщина, 52 года.

Жалобы на мелкие поверхностные морщины. Выполнена коррекция препаратом EsteFill Soft, иглой 30G x 13 мм. Объём 1 мл. Введение линейно-ретроградное, вертикальные вколы на глубину нижнего слоя дермы, подкожно. Кисетные морщины заполнены в линейно-ретроградной технике. Процедура проводилась без анестезии. Результат: заполнены мелкие поверхностные морщины в периорбитальной и периоральной областях.

Пациент 2 – женщина, 36 лет.

Жалоба на недостаток объёма в височной области. Выполнена коррекция височной зоны препаратом EsteFill Soft канюлей 22G x 70 мм из классической скуловой точки доступа. Процедура проводилась без анестезии. Введение подкожное. Объём: 2 мл, по 1 мл на висок. Результат: гармоничный профиль, ровный контур овала лица.

Пациент 3 – женщина, 54 года.

Жалобы на недостаток объёма в области висков. Выполнена коррекция препаратом EsteFill Soft канюлей 22G x 70 мм.  Объём: 2 мл, по 1 мл на висок. Процедура производилась без анестезии. Введение подкожное. Результат: гармоничный профиль лица, заполнен объём в височной области. Все фото «После» сделаны сразу по окончании процедуры.

После курса процедур пациентам необходимо дать рекомендации, которые включают в себя соблюдение режима отдыха и питания, персонализированный каждодневный уход профессионально подобранными средствами.

Рекомендации после процедуры: не наносить декоративную косметику одни сутки после процедуры, не посещать баню, солярий и активный спорт 5-7 дней. В домашнем уходе не использовать средства, содержащие в составе кислоты 2-3 дня.

---

*Этот материал — дополнение к публикации, представленной в журнале Облик. Practice Book №4(53)