Эффективность и безопасность неаблятивного фракционного фототермолиза с использованием iXtron Fractional.

Введение

Неаблятивный фракционный фототермолиз (НФФ) это передовая методика лазерного омоложения, доказавшая свою эффективность в коррекции возрастных изменений кожи с минимальным периодом восстановления. Она была впервые предложена в 2004 году и с тех пор претерпела значительные изменения. iXtron Fractional это представитель нового поколения фракционных неаблятивных лазеров, который позволяет достичь заметных результатов омоложения кожи без риска серьёзных осложнений и длительного периода реабилитации.

В отличие от аблятивных фракционных лазеров, НФФ iXtron Fractional не требует длительного периода восстановления и не связан с высоким риском осложнений.

Материалы и методы

Принцип неаблятивного фракционного фототермолиза заключается в формировании микротермальных зон (МТЗ) в эпидермисе и дерме, что запускает процесс регенерации и омоложения. В отличие от аблятивных фракционных лазеров и аппаратов игольчатого RF, воздействие которых нарушает целостность кожи, iXtron Fractional действует неаблятивно, не разрушая эпидермис и сохраняя барьерные функции кожи. Это обеспечивает более комфортное восстановление и снижает вероятность осложнений.

Длина волны iXtron Fractional составляет 1 560 нм, а энергия достигает 70 мДж, что позволяет достичь глубины фототермолиза до 1,3 мм. Это делает его особенно эффективным для ремоделирования дермы в области лица. В отличие от других неаблятивных фракционных лазеров, работающих на длине волны 1 927 нм, воздействие iXtron Fractional гораздо более глубокое.

В iXtron Fractional также есть возможность напрямую настраивать процент покрытия — параметр, от которого зависит эффективность и безопасность лечения. По сути, этот параметр определяет процент ткани, которая подверглась фототермолизу на каждом сантиметре обработанного участка. Использование высоких процентов покрытия увеличивает эффективность лечения, но также снижает безопасность и увеличивает длительность реабилитации. Регулировка процента покрытия — это полезная функция, когда необходимо достичь результатов и безопасности, соответствующих ожиданиям пациента. В нашей практике мы используем процент покрытия 20–30 %, что обеспечивает полное обновление поверхности кожи пациента в течение курса из 3–5 процедур.

Процедуры фракционного лазерного омоложения с использованием iXtron Fractional проводятся с применением местной аппликативной анестезии. Длительность одной процедуры в среднем составляет 30 минут. Побочные эффекты, такие как гиперемия и отёк, могут сохраняться в течение 1–3 дней. Поскольку воздействие iXtron Fractional неаблятивное, пациент может вернуться к активной социальной жизни уже на следующий день после процедуры.

Клинический случай

Пациент — женщина, 55 лет. Основные жалобы: морщины, снижение тургора кожи, птоз, неоднородная текстура и цвет лица, расширенные поры, участки гиперпигментации на шее.

Объективный осмотр: усталый морфотип старения, II фототип кожи по Фицпатрику, III тип морщин по Глогау (морщины в покое), щипковый тест демонстрирует снижение тонуса кожи. Нормокинетический тип мышечной активности. Пациент соматически здорова, хронические заболевания отрицает, аллергические реакции на чистящие средства проявляются в виде гиперемии и отёчности зоны вокруг глаз.

Косметологический анамнез: год назад пациент прошла курс неодимового лазерного омоложения, в промежутках между процедурами проводилась биоревитализация. Два года назад пациенту проводилась коррекция мимических морщин в области лба, межбровья и зоны вокруг глаз, после процедуры наблюдалась пастозность лица в течение месяца. В августе прошлого года пациент обратилась в клинику с жалобой на неравномерный тона лица, морщины в области лба, межбровья, вокруг глаз и в зоне носогубных складок, снижение тонуса кожи. В связи с пастозностью после ботулотоксина было принято решение провести коррекцию морщин при помощи неабляционного фракционного фототермолиза.

Перед проведением процедур было проведено генетическое тестирование с использованием набора Forever Young (Melsytech Genetics, Россия). В результате был выявлен полиморфизм в гене ММР3, отвечающем за восстановление кожи после повреждений. Для пациента был выбран неабляционный фракционный фототермолиз как метод, при котором регенерация происходит максимально быстро с сохранением барьерных функций.

Также был обнаружен полиморфизм в гене AQP, который кодирует белки из семейства аквапоринов, отвечающих за клеточный водный баланс. Чтобы компенсировать возможную дегидратацию кожи после процедуры фракционного фототермолиза, перед этой процедурой была проведена биоревитализация.

Протокол терапии

• За 40 минут до процедуры на кожу был нанесён крем «Акриол Про» с окклюзионной плёнкой для обезболивания.
• Первый этап включал в себя локальную обработку единичных морщин с использованием энергии 40 мДж и процента покрытия 20 %. Было выполнено два прохода, что обеспечило суммарный процент покрытия 5 %.
• Второй этап предусматривал сплошную обработку кожи лица с использованием энергии 20 мДж и процента покрытия 20 %. В этот этап было выполнено восемь проходов.
• Третий этап включал в себя сплошную обработку кожи шеи с применением энергии 14 мДж и процента покрытия 20 %, также с использованием восьми проходов.
• Время процедуры составило 40 минут. В первые 24 часа после процедуры наблюдались покраснение и отёчность, лёгкая пастозность лица сохранялась в течение трёх дней, а полная реабилитация заняла семь дней.
• В течение недели после процедуры пациенту рекомендовано не наносить макияж и использовать средства с регенерирующим и противовоспалительным действием (La Roche-Posay Cicaplast). В течение месяца рекомендовано использовать увлажняющую сыворотку La Roche-Posay Hialu B5, ночной и дневной кремы Vichy Neovadiol, солнцезащитный спрей-вуаль Vichy.
• Также пациенту рекомендовано наносить регенерирующий крем и использовать солнцезащитные средства SPF 50 в течение месяца.
• Курс процедур включал в себя две процедуры с интервалом в 1,5 месяца.

Результаты коррекции

После курса процедур было замечено значительное улучшение состояния кожи: сокращение морщин (особенно в периорбитальной области и на лбу), выравнивание текстуры кожи, улучшение цвета лица и уменьшение пигментных пятен.

---

Автор: Юлия Молочек, врач-косметолог, Нижний Новгород

Полную версию статьи вы можете прочитать в журнале Облик. Esthetic Guide №2 (61)