Сочетание фракционного фототермолиза, биоревитализации и биореволюметрии в одной процедуре для борьбы с возрастными изменениями кожи лица пациента.

Клинический случай

Пациент Л., 52 года, обратилась с жалобами на морщины, складки, вялость и атоничность кожи, на нарушение линии овала лица. На момент осмотра соматических жалоб не предъявляет, инфекционные, онкологические заболевания отрицает, аллергологический анамнез спокойный, вредных привычек нет. Применяет профессиональный косметологический уход.

Тип телосложения: нормостеник (167 см, 58 кг).

Форма лица: овал. Конституционный тип кожи: себодефицитная, обезвоженная. Толщина подкожно-жировой клетчатки (ПЖК): умеренная степень выраженности. Степень выраженности птоза: умеренный. Морфотип старения: усталое лицо. Физиологическая асимметрия лица по горизонтали и по вертикали (в пределах 2–3 мм).

Прикус физиологический. Возрастные изменения наблюдаются преимущественно в средней и нижней третях лица и представлены выраженными подглазничными рельефами в виде слёзной, пальпебромалярной, носощёчной борозд, уплощением скуло-малярных областей, а также атрофическими изменениями кожи век и мимико-статическими морщинами в этой области.

В верхней трети лица: незначительное нависание мягких тканей над переносицей, опущение наружных отделов бровей, умеренно выраженные мимико-статические морщины лба, глабеллы, умеренная скелетизация височной области [Рис. 2].

В нижней трети: выраженные назолабиальные складки, опущение углов рта, губно-краевые борозды, периоральные «кисетные» морщины, опистохейлия, нарушение линии овала лица [Рис. 3].

Диагноз: атрофические изменения кожи L57.4, возрастные изменения лица, гравитационный птоз.

Материалы и методы

Для решения эстетических задач был выбран комбинированный метод, основанный на поочерёдном применении фракционного фототермолиза, биоревитализации и биорево-люметрии.

«Зелёные инъекции»

Высокоэффективные препараты на основе гиалуроновой кислоты высочайшего качества: биореволюметрики Ial-System Duo, Bio-Expander, а также Regenyal Idea, Ial-System и Ial-System АСР.

Использование биореволюметриков позволяет не просто инертно занимать объём в тканях, но и работать сразу в нескольких направлениях:

• физиологическое восполнение дефицита тканей, перераспределение объёмов лица, гармонизация эстетических линий, обеспечивающие моментальный эффект бьютификации,
• пролонгированный эффект регенерации и структурной перестройки тканей, гарантирующий омоложение тканей (anti-age-эффект).

Фракционный лазерный термолиз

Проводится с помощью лазера Toplazer (изготовитель: компания Toplazer Ltd) с длиной волны 10600 нм. Хроматофором для него является вода. В основе фототермического действия лежит процесс быстрого нагревания, вызывающий денатурацию тканей эпидермиса и дермы. Повреждение тканей влечёт за собой развитие обычных фаз раневого процесса: воспаления, образования грануляционной ткани, ремоделирования матрикса. Энергия излучения лазера регулируется в пределах 10–40 мДж, ширина лазерного луча составляет в среднем 100 мкн. При одном пассе рукоятки лазера лазерный луч создаёт на 1 см2 кожи 125–250 термических зон. Количество процедур: однократно.

Протокол процедуры

1 шаг. Сочетанный протокол биоревитализации с использованием препаратов Ial-System, 1,1 мл диффузно, микропапульно, в области лица, и Ial-System ACP, с активной проработкой области нижнего и верхнего века (включая подвижное веко) в качестве подготовки кожи перед этапом негативной стимуляции [Рис. 4].

2 шаг. Фракционный термолиз с помощью лазера Toplazer с длиной волны 10600 нм.

3 шаг. Сочетанный протокол биоревитализации с использованием препаратов Ial-System, 1,1 мл диффузно, микропапульно, в области лица, и Ial-System ACP, с активной проработкой области нижнего и верхнего века (включая подвижное веко) в качестве реабилитации после этапа негативной стимуляции.

4 шаг. Биореволюметрия с использованием препаратов Ial-System Duo (2 мл), Regenyal Idea Bio-Expander (3,3 мл) [Рис. 5]:

• коррекция пальпебромалярной, носослёзной, носощёчной борозд препаратом Ial-System Duo в количестве 0,4 мл на сторону, введение канюлей;

• создание объёма скуловой области с помощью Ial-System Duo, 0,6 мл на сторону, введение канюлей;

• коррекция височной области препаратом Regenyal Idea Bio-Expander, канюльное введение, поверхностное заполнение в объёме 0,3 мл на сторону;

• коррекция области лба препаратом Regenyal Idea Bio-Expander, канюльное введение, поверхностное заполнение над мышцей в объёме 0,4 мл, область глабеллы — 0,1 мл игольное микрокапельное введение;

• канюльное биоармирование щёчно-скулового сегмента препаратом Regenyal Idea Bio-Expander, поверхностное заполнение в подкожно-жировую клетчатку, объёмом 1,1 мл на сторону.

5 шаг. Коррекция периоральной области, гармонизация профиля лица с использованием препаратов Regenyal Idea Lips и Ial-System Duo [Рис. 6].

Комбинированный метод, основанный на поочерёдном применении фракционного фототермолиза и биоревитализации, биореволюметрии даёт значительное улучшение внешнего вида кожи, её плотности, снижение сухости, уменьшение количества и глубины морщин, а также выраженный лифтинг средней и нижней третей лица с приобретением плавных очертаний его контуров.

Результат коррекции

Через два месяца после проведённой программы мы ожидаем значительное улучшение качественных характеристик кожи всех зон, эффект «отдохнувшего лица», а также естественность и гармоничность черт лица.

Автор: Екатерина Аркатова, косметолог, дерматовенеролог, Ростов-на-Дону.

Журнал: Облик. Esthetic guide №5(28)