Протокол комплексной коррекции возрастных изменений мужского лица с учётом анатомических и гендерных особенностей.

Введение

Продолжительность жизни неуклонно растёт. Особенно приятно, что увеличилась продолжительность активной жизни. Сегодня мы осознаём связь ухоженной внешности, здоровья и благополучия с успехами в личной жизни и карьере. Активно развивается эстетическая медицина. Поэтому всё чаще в клиниках мы видим пациентов-мужчин.

Комплексный подход

Комплексный подход, или комбинированная терапия возрастных изменений, всегда даёт выраженный и более естественный результат.

Но при коррекции мы должны учитывать особенности старения мужского лица.

Процесс возрастных изменений у мужчин имеет более благоприятное течение, чем у женщин. Однако мужчины гораздо реже обращаются к пластическим хирургам для хирургического лифтинга, так как хирургическое вмешательство требует реабилитационного периода и оставляет следы в виде рубцов.

Современные методы эстетической медицины малоинвазивны, не требуют длительной реабилитации и создают безопасные, натуральные / естественные и выраженные по длительности результаты. Но каждый из эстетических методов будет иметь и свои особенности при работе с пациентами-мужчинами.

Самая популярная процедура у мужчин — ботулинотерапия. Это быстро, почти не больно, нет реабилитации, но есть выраженный результат. Вообще, для мужчин увидеть результат — принципиально. Это женщины готовы пробовать и экспериментировать, а мужчина готов терпеть инъекции и боль только при гарантии естественного результата, который оправдает его ожидания. Именно поэтому процедура выбора для мужчины — это ботулинотерапия. Она безопасна, результативна и не имеет длительного периода реабилитации.

Врач должен помнить, что ботулинотерапия пациента-мужчины имеет ряд особенностей:

• нужно использовать более высокие дозы БТА*,
• эффект БТ проявляется медленнее,
• длительность эстетического результата меньше,
• многовариантность техник при коррекции верхней трети лица,
• востребованность микроинъекций (внутридермальные папулы): высокий лоб, андрогенная алопеция, «гусиные лапки» и другие.

Материалы и методы

Исходя из данных литературы, только 0,62 % мужчин обращаются к косметологам с просьбой коррекции нижней трети лица (J. Carruthers et al, Plastic and Reconstructive Surgery, Volume 121, №5S, 2013).

Учитывая использование более высоких доз БТА у мужчин, оправдано применение препарата, обеспечивающего возможность длительной коррекции морщин без риска развития иммунорезистентности. И это препарат-инкоботулотоксин — «Ксеомин». Его применение отвечает запросам мужчин: эффективен, безопасен, кардинально не изменяет внешность.

Поэтому для первого этапа коррекции не только мимических морщин, но и «хмурого» внешнего вида у моего «типичного» пациента 44 лет я использовала ботулинотерапию препаратом «Ксеомин» с учётом вышеперечисленных особенностей. Для второго — филлеры «Радиес».

Протокол коррекции

Я использую в среднем 40 – 45 единиц для устранения морщин межбровья. Инъекции провожу в восемь точек — для естественногоbрезультата. В периорбитальной области инъецирую ботулотоксин так же, как и у женщин, в три точки по три единицы в каждую. Как правило, лобное брюшко у мужчин имеет высокий апоневроз. Это можно определить, если попросить мужчину поднять брови вверх и опустить. При высоком апоневрозе мы увидим, что линия роста волос двигается вверх-вниз и шевелятся уши. Средняя доза здесь — около 15 – 20 Ед, но кроме внутримышечных инъекций не- обходимы и поверхностные (подкожные) — в нижней половине лба.

Так как не только отсутствие мимических морщин является признаком молодости и привлекательности, но и пропорциональные достаточные объёмы и симметрия лица, то при проведении эстетической коррекции у мужчин мы подчёркиваем их гендерные особенности, направляя векторы молодости более горизонтально и формируя плоский объём щёчно-скуловой области. Ещё мы стараемся подчеркнуть и / или восстановить объём в проекции углом нижней челюсти. Это придаётт мужчинам более брутальный внешний вид.

После разметки пациента в вертикальном положении мы должны чётко следовать плану (см. фото). Для устранения «усталого» лица я ввожу препарат «Радиес» болюсно под скуловые связки при помощи канюли 22G.

После восстановления утраченных объёмов необходимо подчеркнуть чёткость контуров и проести лифтинг. С этой целью я ввожу препарат «Радиес» на уровне гиподермы при помощи канюли. Сначала я формирую векторы молодости горизонтально по направлению к козелку. Для полного восстановления контуров лица работаю с областью угла нижней челюсти, инъецируя препарат «Радиес» субдермально, векторно, при помощи канюли, восстанавливая одновременно и объёмы и создавая чёткий контур.

Так я гарантирую пациенту улучшение в течение последующих 3 – 4 месяцев за счёт коллагеногенеза.

На фото вы можете увидеть немедленный результат на одной лишь половине лица, где коррекция уже проведена. Следует отметить, что за счёт постравматического отёка и введённого количества препарата объём немного избыточен, но даёт более правильные пропорции и эффект лифтинга. Через месяц, когда произойдет перераспределение мышечной активности, мы сможем увидеть окончательный результат.

Результат коррекции

Пациент стал выглядеть более здоровым и мужественным, но без избыточных объёмов. Улучшение внешнего вида придаёт ему большую уверенность в себе. Желаю вам успешных и благодарных пациентов!

Автор: Анастасия Сайбель, к. м. н., врач дерматовенеролог, косметолог, Москва.

Журнал: Облик. Esthetic guide №3(31)