Одна из наиболее частых проблем, с которой обращаются пациенты к специалистам эстетической медицины, — носогубные складки. Данный эстетический недостаток может проявляться уже в возрасте 18 – 25 лет и у пациентов с разными морфотипами старения лица. Что в этом случае может предложить современная косметология?

Введение

В современной практике у врача-косметолога есть большое количество различных методов устранения данной проблемы: от инъекций филлеров до ультразвукового SMAS-лифтинга. В зависимости от основных причин формирования носогубных складок у конкретного пациента, специалист выбирает наиболее оптимальный метод коррекции [1].

Появление носогубных складок происходит в результате изменения объёма и перемещения жировых компартментов средней трети лица [Рис. 1.] [2]. Мимический компонент сформирован за счёт гипертонуса мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, малой и большой скуловой мышц [3].

У части пациентов важную роль в процессе формирования носогубных складок играет изменение структуры верхней челюсти: врождённые и приобретённые деформации, возрастная инволюция костной ткани.

Классификация, предложенная Е. Б. Лапутиным, отображает причины появления различных типов носогубных складок и является важной для выбора метода коррекции:

• штрих-складка — линейный поверхностный залом, без депрессии подкожной жировой клетчатки.

В данном случае основные причины появления — возрастные изменения структуры дермы и мимический компонент,

• gap-складка — выраженная складка на фоне депрессии объёма подкожной жировой клетчатки,
• градиентная носогубная складка — образуется за счёт значительного перепада высоты между верхней губой и щекой, формируется в результате выраженной депрессии подкожной жировой клетчатки и миграции поверхностных жировых компартментов.

При составлении плана лечения специалист должен применять комплексный подход к коррекции: введение дермальных наполнителей, ботулинотерапия, нитевой лифтинг, физиотерапевтические методики [4].

Инъекционная контурная пластика

Среди методов терапии носогубных складок инъекционная контурная пластика препаратами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты является один из наиболее распространённых и эффективных методов [5].

В современной эстетической медицине представлен широкий спектр филлеров, которые применяются для устранения носогубных складок. Особенно стоит отметить новейшие разработки — препараты на основе гиалуроновой кислоты с максимально выраженными адаптивными свойствами. Примером данной группы являются препараты Advance с инновационными физико-химическими характеристиками.

Advance-терапия

Advance* — многопрофильные препараты, предназначенные для филлинга складок и морщин, ревитализации кожи и реструктуризации тканей в рамках одной процедуры. Запатентованный метод производства состоит из двух этапов: частичной стабилизации молекул гиалуроновой кислоты с помощью дивинилсульфона и физической микронизации.

Особенности синтеза и химического строения препаратов Advance* определяют несколько механизмов действия на ткани: восполнение объёма дефицита подкожной жировой клетчатки, присоединение и удерживание молекул воды, активацию процессов неоколлагенеза. Уникальные физико-химические характеристики препаратов Advance (высокая пластичность и способность к интеграции в ткани в сочетании с большой концентрацией гиалуроновой кислоты) обеспечивают стойкий филлинговый эффект с реструктуризацией кожи без рисков гиперкоррекции. А высокая гидратационная способность позволяет использовать препарат для коррекции дермальных морщин на фоне сухой и обезвоженной кожи.

Линия Advance* включает два препарата:

• Advance Medium* с концентрацией гиалуроновой кислоты 25 мг / мл [Рис. 2],
• Advance Strong* с концентрацией гиалуроновой кислоты 30 мг / мл [Рис. 3].

Препараты Advance* имеют широкие возможности применения в клинической практике: коррекция глубоких складок, поверхностных и мимических морщин, моделирование формы лица, восстановление гидрорезерва кожи.

И в рамках данной статьи мы представим протокол коррекции носогубных складок с помощью препарата Advance*.

Протокол коррекции

Пациент Н., 38 лет. Жалобы на наличие выраженных носогубных складок. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Мы выбрали препарат Advance Medium* — 1 мл. Иглы — 6 мм . 27G.

Первый этап — подготовка пациента. Демакияж и антисептическая обработка зоны коррекции, выполнение аппликационной анестезии.

Второй этап — разметка [Рис. 5]. В проекции носогубной складки отмечаются точки введения препарата. Точки вколов располагаются в проекции носогубной складки в два ряда. Они должны равномерно располагаться на всём протяжении носогубной складки на расстоянии 3 – 4 мм друг от друга. Разметка выполняется с обеих сторон.

Третий этап — выполнение коррекции [Рис. 6 – 7]. Применяется микрокапельная техника введения препарата Advance Medium*. Препарат вводится на глубину 5 – 6 мм в проекции носогубных складок в виде капель, строго без контурирования. Угол введения иглы относительно кожи — 90°. Объём препарата на вкол составляет 0,05 – 0,06 мл.

Четвёртый этап — поспроцедурный период. Выполняется лёгкий массаж в зоне коррекции, выдаются рекомендации для пациента.

Заключение

Применение препаратов Advance (Promoitalia, Италия) для коррекции носогубных складок в протоколе DropFill даёт естественный и гармоничный результат. Высокая пластичность препарата способствует быстрой интеграции и равномерному распределению в тканях, делая комфортной процедуру как для пациентов, так и для специалистов.

Автор: Никита Поярков, врач-дерматокосметолог, хирург, Москва.

Журнал: Облик. Esthetic guide №5(33)