Комплексные программы комбинации аппаратных и инъекционных методов и применения крема «Цикатрикс» позволяет уменьшить выраженность рубцовых поражений, изменить вязкоэластические качества кожи, сократить её избыточный объем.

Автор: Ирина Брагина, к. м. н., врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, геронтолог, Москва

Выбор аппаратных технологий при работе с рубцами постакне определяется видом рубцовых поражений, а также соотношением здоровой и рубцовой ткани.

Сочетанные протоколы позволяют работать в рамках одного посещения с разными видами повреждений с формированием 2D и 3D каналов, цель которых — удалить рубцовую ткань фракционными методами с возможностью восстановления из неповреждённых участков.

Таким образом, сокращается время и количество процедур, появляется быстрый прогнозируемый результат.

Наибольшей популярностью пользуются сочетанные протоколы, в которых могут применяться как реализованные в лазерном аппарате ND:YAG неаблятивные технологии, формирующие 3D-формат повреждения, так и фракционные технологии, в которых, наряду с абляционно-фракционным воздействием эрбиевого (ER:YAG) и CO_2-лазеров, используются Q-Switch-технологии ND:YAG лазера, работающего в пикосекундном диапазоне.

При работе с фракционными методами, особенно в формате 2D с повреждением кожи (абляционно-фракционные технологии ER:YAG и фракционные технологии пикосекундного лазера Q-Switch), в домашнем уходе рекомендовано использовать восстанавливающий и стимулирующий процессы регенерации силиконосодержащий крем «Цикатрикс», основная задача которого – купирование воспаления и регуляция гомеостаза в эпидермисе.

Крем «Цикатрикс» от лаборатории Catalysis S.L. (Испания) разработан c целью комплексного воздействия на повреждения кожи после агрессивных процедур. Благодаря входящим в его состав Centella asiatica и Pinus sylvestris, двум натуральным компонентам, усиленным методом молекулярной активации, а также силикону, крем воздействует не только на зоны микротравмы, стимулируя фибробласты дермы, но и на различные механизмы формирования рубцовой ткани за счёт поддержания синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты.

Фракционные методы лечения рубцов постакне, образующие повреждения различного формата, определяют возможное начало применения крема «Цикатрикс».

Сразу после фракционирования ND:YAG (режим Frac 3) рекомендовано применять крем «Цикатрикс» два раза в день, с целью получения антисептического, противовоспалительного и заживляющего эффекта, в том числе при отсутствии видимых повреждений дермы

В межпроцедурный период после использования ER:YAG (полнолучевой, абляционно-фракционный, а также пикосекундный режимы), с третьего дня рекомендовано применять крем «Цикатрикс» с целью сохранения струпа, под которой происходит физиологичное восстановление тканей, для стимуляции процесса регенерации, стабилизации коллагеновых волокон, коррекции роста соединительной ткани.

Клинический случай

Пациент – женщина, 30 лет. Обратилась с жалобами на атрофические рубцы постакне разного вида.

Была составлена комплексная программа, направленная на удаление избыточного внеклеточного матрикса, а также деструкцию сосудов рубцовой ткани.

Авторский протокол лечения состоял из нескольких этапов, дополненных домашним уходом кремом «Цикатрикс», нормализующим процесс заживления и уменьшающим выраженность сформировавшихся рубцов.

Процедуры проводились этапно, раз в месяц, при космецевтической поддержке в межпроцедурный период.

Протокол терапии

• Фракционный ND:YAG, технология 3D (аппарат Fotona Dynamis), короткоимпульсный режим Frac 3 (пятно 4 мм, время 0,3 мс, F 35 Дж/см², H 8 Гц, пять проходов с каждой стороны, затем пятно 9 мм, время 0,6 мс, F15 Дж/см² H 6Гц, пять проходов с каждой стороны).
• Через две недели после процедуры – инъецирование матриксными препаратами для дополнительной стимуляции регенерации клеток и реконструкции тканей.
• Фракционный ND:YAG в формате 3D, режим Frac 3 + полнолучевой пилинг ER:YAG 2940 – полнолучевая манипула R11, режим MSP, F 10 Дж/см², H 10 Гц + абляционная фракционная технология с использованием ER:YAG 2940 – фракционная манипула FS 01, режим SP (75 % абляция, 25 % коагуляция), пакетированный режим Turbo 6, воздействующий на глубину 371 мкм,  F 108 Дж/см² , H 1 Гц.
• Сразу после процедур во фракционные каналы был введён мезококтейль на основе нестабилизированной ГК для стимуляции неоколлагенеза и глубокого увлажнения кожи.
• Фракционный Q-Switched-лазер (аппарат Fotona StarWalker), режим Frac 3 – фракционная манипула FS 20A, MaQX 10, F 70 мДж/см².
• После третьего этапа проведено инъецирование матриксными препаратами для дополнительной стимуляции процессов регенерации клеток и реконструкции тканей.

Результаты коррекции

Уменьшилась выраженность рубцовых поражений постакне как по глубине, так и по ширине, увеличился объём здоровой ткани, что гарантирует лучшее впитывание косметических средств при наружном применении.

Учитывая полученные данные УЗИ-исследования можно говорить о положительной динамике перестройки рубцовой ткани  как на уровне дермы, так и гиподермы на фоне проводимой терапии.

---

*Этот материал — дополнение к публикации, представленной в журнале Облик. Practice Book №4(53)