Методика восполнения объёма мягких тканей и гармонизации нижней трети лица, включающая введение филлера микроболюсным способом в зону подбородка и коррекцию морщин марионетки в линейной технике.

Введение

Дефицит объёма подбородка может быть связан с индивидуальными особенностями (гипоплазия, микрогнатия), атрофией мягких тканей, возрастными процессами резорбции костной ткани, а также с гипертонусом m. mentalis, вследствие чего лицо представляется непропорциональным и недоразвитым в нижней его трети. В таких случаях мы прибегаем к наиболее безопасной коррекции – с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Выбор препарата

Препарат выбора для волюметрической коррекции подбородка – Hyaluform Filler Subderm (Lab. Thoscane, Россия), филлер на основе высокомолекулярной и высококонцентрированной гиалуроновой кислоты (3 МДа, 25 мг/мл) с высокой степенью пластичности и когезивности (650 Па). Благодаря технологии производства cross-modul филлер оптимально интегрируется в тканях как монофазный гель, но при этом сохраняет форму как бифазный гель. Осмолярность препарата приближена к показателям плазмы, что обусловливает отсутствие постпроцедурного отёка.

Клинический случай

Пациент – женщина, 36 лет, обратилась с жалобами на недостаток объёма и выраженности подбородка, а также на опущение уголков рта.

При осмотре определяется выраженный дефицит мягкой ткани в области подбородка, образование губоподбородочной складки и морщин марионетки.

Протокол процедуры

В процедуре используется филлер Hyaluform Filler Subderm, 2 мл.

1. Коррекция с помощью иглы

• Инъекции проводятся с помощью наноиглы Uniglance 25G × 13 мм с ультратонкой стенкой. За счёт увеличенного внутреннего диаметра она позволяет вводить препараты высокой вязкости и делает процедуру более комфортной для пациента.
• Первая точка введения расположена на срединной линии между двумя подбородочными буграми. Иглу вводим строго перпендикулярно поверхности кожи до соприкосновения с надкостницей, затем берём аспирационную пробу и, в случае отрицательных результатов, вводим 0,4 мл препарата в виде болюса.
• Затем оставшийся объём 0,6 мл в той же технике инъецируем с правой и левой сторон, отступив от срединной линии 2–3 мм.
• Таким образом, при помощи иглы в центральную часть подбородка вводится нанадкостнично в виде микроболюсов 1 мл препарата, что создаёт естественно выглядящий дополнительный объём.

2. Коррекция с применением канюли

• Для инъекции используются канюли Uniglance 22G × 70 мм с увеличенным внутренним диаметром, что позволяет деликатно вводить инструмент в ткани и минимизирует реабилитационный период.
• Введение препарата происходит равномерно, это исключает его попадание в просвет подбородочной артерии и помогает избежать осложнений. Вход осуществляется из двух точек. Троакаром делаем отверстие в области губоподбородочной складки (морщины марионетки), отступив 0,5 мм латеральнее красной каймы губ и на 0,5 мм ниже неё – данная точка и будет местом прокола.
• Препарат распределяем линейной (веерной) техникой, после чего повторяем действия с другой стороны.

Реабилитационный период после процедуры отсутствует или сведён в минимуму. Через четыре часа можно прикасаться к коже чистыми руками и наносить макияж. Через восемь часов можно вернуться к привычным средствам для очищения и ухода за кожей. Для постпроцедурного ухода  рекомендуется Postinject cream или Keladerm Mesaltera by Dr. Mikhaylova.

На следующий день после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни, но в течение недели не рекомендуется: посещать баню, сауну, бассейн; испытывать чрезмерные физические нагрузки; загорать в солярии и под открытым солнцем.

Результаты коррекции

Благодаря использованию филлера Hyaluform Filler Subderm, который удобен в применении, легко вводится и без усилий равномерно распределяется в тканях, в сочетании с вышеописанными техниками достигнут результат наполненности тканей, лифтинга и поднятия уголков рта. Также разгладилась область губоподбородочных борозд (морщины марионетки), визуально увеличился подбородок.

Восстановление объёма подбородка способствует гармонизации лица. Выбор препарата позволил избежать постпроцедурного отёка и болезненности при введении.

---

Автор: Наталья Михайлова, к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва

Материал к спецпроекту, опубликованному в Облик. Practice Book №5(59)

Эксклюзивный представитель в РФ — компания Martinex