Об эстетической медицине, принципах работы в профессии в общем и омоложении лица в частности мы поговорили с пластическим хирургом, доктором медицинских наук, профессором, членом Этического экспертного комитета при Обществе эстетической медицины Еленой Карповой.

 — Елена Ивановна, здравствуйте! Благодарим вас, что согласились на интервью нашему журналу. Тема вашей докторской — «Оценка и анализ эффективности применения современных материалов для проведения контурных пластических операций мягких лицевых тканей». Давайте с лиц пациентов и начнём.

Наш первый вопрос: насколько далеко современной медицине удалось продвинуться в вопросе омоложения лица? Какие новые методики и препараты вы можете предложить пациентам в этой области?

— Мой опыт в пластической хирургии составляет более 30 лет. За это время появились новые возможности как в хирургии, так и в косметологии. Благодаря эндоскопии омоложение лица стало возможным через короткие разрезы, что позволяет избегать видимых рубцов.

Появление новых аппаратов в косметологии (фракционные лазеры, радиочастотные и ультразвуковые аппараты) и активное использование нитевых технологий отодвинули оперативное вмешательство как минимум на 10 лет. Еще 20 лет назад на фейслифтинг пациенты приходили в возрасте 45–50 лет. На сегодняшний день возраст пациентов, проходящих эту процедуру, составляет более 50 лет.

— Расскажите о последней методике или протоколе, которые вы разработали для терапии эстетических недостатков лица пациента? В чём их суть? Каких навыков они требуют от врача? Какие дают результаты?

— Всё большее внимания уделяется не просто провисанию кожи лица, а объёмному старению лица за счёт изменения (уменьшения) объёма жировых пакетов и костных структур. Поэтому сейчас востребовано объёмное моделирование лица с использованием аутожира и филлеров. Данные методики позволяют получить оптимальные результаты и избежать осложнений.

— Вы помните своего первого пациента в самостоятельной практике? С какой проблемой он обратился? Какое вмешательство вы провели? Каких результатов удалось добиться? Вернулся ли он к вам снова?

— Мой первый пациент обратился ко мне с избытками кожи верхних век. Ему была проведена верхняя блефаропластика. Он остался доволен результатом и вернулся ко мне через 6 месяцев для проведения фейслифтинга.

— Мы знаем, что вы проводите операции, которые длятся несколько часов. Расскажите, сколько и каких вмешательств можно провести за одну такую операцию? Как вы их сочетаете? В каких случаях это показано пациенту? Приведите случай из недавней практики.

— В начале 2000-х годов существовала практика, когда я оперировала от 8 до 10 пациентов за один операционный день. И было правило — не более трёх видов вмешательств на одного пациента (например, верхняя и нижняя блефаропластика и фейслифтинг) с продолжительностью операции не более трёх часов.

С ростом знаний пациентов о возможностях пластической хирургии выросли и их запросы на одномоментную коррекцию лица и тела. Это возможно при симультантном (работа двумя бригадами) проведении операций. Такие объёмные вмешательства возможны только в условиях стационара с наблюдением пациента в реанимации в ранний послеоперационный период. Мы нечасто практикуем симультантные операции, так как это большая нагрузка на здоровье пациента. Недавний пример: проведение тотального лифтинга лица и абдоминопластики двумя бригадами продолжительностью четыре часа.

Инъекционные методики требуют от врача не только практических навыков, но и понимания 3D-структуры лица, процессов его старения и глубокого знания анатомии.

— Как долго вы готовитесь к работе с пациентом? Какие виды диагностики используете? А бывают ли в вашей практике случаи, когда пациент обращается к вам и «с ним сразу всё ясно»?

— Мне не требуется подготовка к работе с пациентом. Количество пациентов на консультации может доходить до 40 человек в день. Для операции пациенты сдают стандартные анализы и проходят необходимых специалистов, в зависимости от их сопутствующих заболеваний.

— В последнее время всё чаще пациентами косметологов и пластических хирургов становятся мужчины. Скажите, пожалуйста, отличаются ли их запросы от женских? Методы коррекции? Препараты и процедуры выбора для мужчин? Возможно, есть какие-то другие особенности работы с сильным полом?

— Да, мужчины в последнее время за улучшением внешнего вида обращаются всё чаще. Как правило, их основные требования – более свежий внешний вид без радикальных изменений в области лица (чтобы не было заметно посещение хирурга или косметолога). Поэтому практикующий врач в эстетической медицине должен знать особенности строения мужского лица и работы с ним.

Хирург не всегда может сразу добиться желаемых результатов из-за индивидуальных особенностей пациента. Но должен быть готов скорректировать курс лечения, исправить любую ситуацию.

— Мы исследовали профессиональные (и не очень) форумы, где мнениями о пластических хирургах и косметологах обмениваются пациенты. Подавляющее большинство отзывов о вашей работе написано в превосходной степени. Но за долгую практику, наверняка, случались и негативные «кейсы». Расскажите немного о самом запоминающемся. Что получилось не так, как вы планировали? По какой причине? Как вы исправили ситуацию?

— В практике любого хирурга имеются негативные результаты. В моей практике была пациентка, перенесшая мастэктомию и лучевую терапию. После фейслифтинга, с той стороны, где была проведена лучевая терапия, развился некроз кожи шеи и щеки. Пациентка отнеслась с пониманием к этому осложнению, и в течение года нам удалось справиться с ним и сделать незаметными рубцы с использованием современных методов косметологии.

— Считаете ли вы, что именно пластический хирург —  это профессия больше женская, чем мужская? Что специалист-женщина чаще готова «откликнуться» на запрос пациента, в том числе, в ситуациях, когда к этому нет явных показаний?

— Я считаю, что пластическая хирургия не может быть ни мужской, ни женской, как и любая отрасль медицины.

— Какой вид эстетической коррекции вы считаете наиболее лёгким для себя и почему?

— Я владею любыми способами коррекции.

— Есть ли у вас профессиональный секрет, как сохранить работоспособность и интерес к профессии даже спустя столько лет практики? Избежать профессионального выгорания? Оставаться не только практикующим врачом, но и находить в себе силы для поездок на профессиональные форумы, публикации в СМИ? Что вас вдохновляет в вашей профессии?

— Секрета нет. Есть просто любовь к профессии, в которой меня вдохновляют красота, здоровье и радость пациентов.

Автор: Регина Бурмистрова, издатель «Облик. Esthetic guide»

Журнал: Облик. Esthetic guide №3(26)