«Зелёный» — значит, молодой!

В последнее время к косметологам всё больше и больше обращаются молодые пациенты. Так как косметология расширяет возможности коррекции лица с целью гармонизации и бьютификации. Разбираем основные проблемы, приводим протокол коррекции.

Пациенты молодого возраста зачастую имеют уплощённую скуловую область, а также врождённые дефекты либо приобретённые изменения в зубочелюстной системе. Рассмотрим клинический случай.

Пациент

К нам обратилась пациентка А., 24 года с жалобами на носогубные складки, морщины-марионетки, нечёткий овал лица. Она высказала желание увеличить губы.

Анамнез: соматически здорова. Эндокринологический статус — без особенностей. Хронические заболевания и аллергию отрицает. Семь месяцев назад была произведена коррекция губ препаратом Х. Какие-либо другие косметологические процедуры отрицает.

Осмотр выявил старение по деформационному, отёчному морфотипу. Тургор и эластичность кожи в норме. Имеется склонность к пастозности. Небольшой избыточный вес. Недостаточный объём в скуловой области, а также дефицит объёма в латеральной части пальпебромалярной борозды. Визуализация «малярного» инфраорбитального жирового пакета.

Прикус глубокий. Незначительная микрогения. В связи с чем, скорее всего, и связанно раннее появление носогубных складок и морщин-марионеток.

Протокол процедуры
  • Предварительное очищение кожи и антисептическая обработка (0,05% раствор хлоргексидина).
  • Проведение аппликационной анестезии кремом «Акриол Про».
  • Нанесение разметки.
  • Инъецирование препарата. Учитывая морфотип и склонность к пастозности, был выбран биореволюметрик Ial-System Duo, 3 мл. Пластичный препарат, который содержит ГК 25 мг/мл, молекулярная масса стабилизированной ГК 750 кДа, и свободную ГК в виде молекулы АСР (25% от всего препарата). Инъецируется с целью восполнения локального дефицита объёма лица и улучшения качества тканей в области введения препарата. Благодаря минимальным гидрофильным потенциям, его введение оправдано в зоны, склонные к пастозности.

Проведя коррекцию скуловой области и пальпебромалярной борозды, мы добиваемся минимальной визуализации «малярного» инфраорбитального жирового пакета и изменения носогубной складки.

  • Скуловая область. Игла 27G–13 мм. Препарат инъецируется в болюсной1 технике, супрапериостально, по точкам максимальной депрессии тканей по скуловой кости, суммарно 3 болюса. При каждой инъекции выполнялась аспирационная проба. По 0,2 мл на каждый болюс, без выраженной аугментации, сохраняя индивидуальность.
  • Далее коррекция дефицита объёма пальпебромалярной борозды (латеральная часть). Уровень введения – супрапериостально. С помощью канюли 25G–50 мм. По 0,2 мл с каждой стороны. Точка доступа расположена в зоне проекции верхушки скуловой кости. После прокола кожи иглой диаметром 26G [Рис. 9] проводим канюлю перпендикулярно, необходимо коснуться кости, затем расположить её параллельно костной ткани и мягкими прокручивающими движениями дойти до латерального угла костного края орбиты пальпебромалярной борозды и выложить препарат малыми порциями.

  • Коррекция подбородочной области проводилась канюлей 25G–50 мм, точка доступа – латеральные, нижние границы подбородка справа и слева (пересечение перпендикулярных линий, опущённых через foramen mentales, а также линии, проведённой между двумя бугорками). С помощью этой точки доступа мы скорректировали губоподбородочную область по 0,4 мл с каждой стороны, уровень введения – субдермально. А также центральную часть подбородка, выкладывая и распределяя препарат супрапериостально в количестве 0,4 мл.
  • И болюсное введение 0,2 мл с помощью иглы 27G в низшей точке подбородка, супрапериостально, с выполнением аспирационной пробы.
  • Завершающим этапом была коррекция губ препаратом Regenial Ideа Lips – 1 мл, игла 30G–13 мм. Это монофазный гель с низкой вязкостью на основе ГК (25 мг/мл), различной молекулярной массы: 1 мДа и 500 кДа. Позволяет воссоздавать объём мягких тканей губ с соблюдением естественных пропорций и гармонизировать лицо в целом. Техника линейно-ретроградная – при коррекции контура губ и техника вертикальных вколов – в области красной каймы.
  • Обработка хлоргексидином с последующим нанесением крема «Траумель С».

Пациенту рекомендована консультация у пластического хирурга, ортодонта с целью исправления прикуса.

Результат коррекции

Восполнение объёма скуловой области, плавность веко-скулового соединения, камуфлирование «малярного» жирового пакета, деликатная коррекция губ и формирование подбородка.

Заключение

При работе с молодыми пациентами главная задача врача — сохранить их индивидуальность. Корректируя деформационно-отёчные морфотипы старения, важно правильно подобрать препарат и выкладывать его малым количеством болюсов по точкам максимальной депрессии тканей, не утяжеляя восприятие лица.

Автор: Диана Шамсутдинова

Журнал: Облик. Esthetic guide №3(26)