У большинства лазерных аппаратов существуют готовые преднастройки и алгоритмы работы. Их использование облегчает жизнь производителям и специалистам, но может быть потенциально опасно для пациентов. В чём заключается эта опасность и каким рекомендациям необходимо следовать врачу-косметологу при работе с лазерными аппаратами — в нашей статье.

Проблема

Специалисты, которые работают в сфере лазерной косметологии, знают, что основная часть аппаратов, используемых ими в работе, имеет инструкции, протоколы и готовые преднастройки, рекомендованные производителями. Однако если сопоставить рекомендации производителей разных фирм к аппаратам, имеющим одинаковые характеристики, можно столкнуться с тем, что они будут радикально отличаться.

Причины

У производителей аппаратов существуют исследовательские отделы или группы специалистов, которые отвечают за разработку протоколов. Те из них, кто понимает свою ответственность, включают в инструкции оговорку: «Всегда обращайте внимание на реакцию кожи и клиническую конечную точку воздействия». Этим они подчеркивают необходимость индивидуальной работы над каждым конкретным случаем.

Тем не менее, специалисты, которые работают на этих аппаратах в дальнейшем, редко обращают внимание на данную оговорку и используют готовые инструкции и преднастройки. Такая позиция чревата последствиями как для пациента, так и для самого специалиста.

Допустим, у вас в инструкции перечислены определённые параметры, с которыми необходимо выполнять процедуру. В лазерных аппаратах это может быть определённый диапазон, длина волны, диаметр лазерного пятна, длительность импульса и иные конкретные параметры, необходимые для достижения какого‑либо результата, например, удаления пигмента из кожи.

Однако они не учитывают то многообразие клинических случаев, с которыми вам как специалисту придётся столкнуться. Если говорить о лазерной косметологии, то здесь на конечный результат процедуры влияют следующие факторы:

• толщина, оттенок и структура кожи,
• возраст пациента,
• наличие заболевания или состояния, которое не является противопоказанием, но влияет на конечный результат. К ним можно отнести гормональный фон, образ жизни, наличие вредных привычек и особенности обрабатываемого участка кожи.

Рекомендации

Моя первая рекомендация: разберитесь в механизмах действия лазерных систем, изучите реакцию кожи, которая в случае работы с лазером является вашей мишенью, определите, какие факторы и каким образом влияют на конечный результат. В лазерной косметологии каждый клинический случай требует индивидуального подхода.

Помимо понимания теоретической части большую роль в работе с лазером играет клинический опыт и наблюдательность, а также способность специалиста к рефлексии и анализу. К сожалению, каждый врач, занимающийся лазерной косметологией, рано или поздно столкнётся с осложнением после проведённой процедуры. В таком случае не стоит отказываться от работы с лазером и обвинять производителя в непригодности аппарата. Необходимо разобраться в ситуации, понять, какой фактор сыграл критическую роль. Если вы не будете проводить такую работу, то продолжите сталкиваться с осложнениями.

Поэтому моя вторая рекомендация: зарабатывайте клинический опыт. Любая сложная ситуация, которая была проанализирована и разобрана, в будущем поможет спрогнозировать её появление. Вы сможете скорректировать настройки аппарата и избежите повторения негативного опыта. Увы, никакие протоколы и готовые технические решения не смогут заменить развитого логического клинического мышления, которое должно быть у специалиста. Как сказал один из классиков «Лазер умён настолько, насколько умён тот, кто им управляет».

Ни больше, ни меньше.

Моя третья рекомендация: развивайтесь и повышайте свой уровень знаний. Я занимаюсь лазерами 10 лет.

Чем больше я работаю и изучаю эту тему, тем больше у меня возникает вопросов, требующих глубокого изучения. Если вы считаете, что вам не надо учиться, что вы всё знаете, что техника совершенна настолько, что она не требует от вас специальных знаний, то вы ошибаетесь.

В лазерной косметологии конкретный пациент требует конкретного подхода.

Что будет дальше

Думаю, с развитием искусственного интеллекта, нейросетей и цифровых технологий проблема ручной настройки аппарата будет частично решена. Возможно, качественные сканеры, магнитно-резонансная томография и структурированная информация в комплексе помогут искусственному интеллекту принимать решения и просчитывать индивидуальные параметры для каждого конкретного пациента. Но на данный момент таких технологий на рынке нет и срок их появления неизвестен.

Поэтому я призываю всех, кто планирует работать с лазерами или уже работает с ними, непрерывно учиться, анализировать результаты осложнений, находить причины отсутствия результата после воздействия лазера. Все эти наблюдения должны основываться на логических связях между факторами, механизмами реакций в тканях, физическими законами. Лазеры могут быть как эффективным и мирным инструментом, так и опасным оружием в руках врача-косметолога.

Поэтому при выборе между готовым протоколом и индивидуальным подходом не ищите готовых решений и делайте выбор в пользу второго.

Автор: Виталий Микрюков, к. м. н., врач-хирург, косметолог, Ростов-на-Дону.

Журнал: Облик. Esthetic guide №5(33)