Анатомически обоснованный выбор препарата для контурной пластики овала лица.

Введение

Рынок эстетической медицины в России является одним из самых высококонкурентных. Количество предложений значительно превышает спрос. Одним из способов увеличения потока пациентов в клинику является повышение качества услуг. Для успешного проведения процедур контурной пластики компания Teoxane разработала подход оптимального омоложения лица пациента.

Он строится на четырёх принципах:

• знание анатомии,
• анализ лица, учитывающий не только послойное строение тканей, но и движение лица, 4D-подход,
• техника — использование эффективных и безопасных техник,
• продукт — выбор наиболее подходящего продукта для коррекции.

С тем, что надо учитывать анатомию и выбирать анатомически обоснованные техники, согласилось уже большинство докторов. А вот с выбором препарата остаются сложности. В этой статье мы расскажем, на какие свойства препаратов стоит обращать особенное внимание, если речь идёт об объёмной коррекции овала лица.

Реологические свойства

Чаще всего при оценке реологических свойств филлера говорят о когезивности, упругости (эластичности) и пластичности. Несколько лет назад компания Teoxane ввела новое понятие — «растяжимость геля» (способность материала растягиваться без деформации). Она необходима для долговременного и естественного результата коррекции. Все препараты линии Teosyal^® RHA имеют свойство растяжимости (выраженное в разной степени) за счёт технологии «сохранной цепи», использованной при производстве данных препаратов.

Для работы препаратами в разных областях требуется сочетание разных реологических свойств. Выбор препарата зависит от корректируемой области, уровня введения и целей коррекции. Так, для внутридермального введения допустимы гели с минимальной упругостью и максимальной растяжимостью. Примером такого геля является препарат Teosyal^® RHA1.

Одним из доказательств его уникальной пластичности и распределительной способности является возможность введения через иглу 33G — редкая особенность для препарата с ретикулированной ГК.

Если мы говорим о необходимости создания объёма, то приоритетными являются препараты с максимальной упругостью. Однако выбор препаратов для волюмизации также может быть различен и зависеть от уровня их введения. Рассмотрим на примере работы с овалом лица.

Анатомические аспекты

Все поверхностные жировые пакеты подвижны, имеют вертикальное расположение и в процессе старения перемещаются в переднюю плоскость лица и вниз. Глубокие жировые пакеты имеют сцепление с надкостницей, чётко ограничены и представляют собой неподвижный слой.

Такое разное функционально-структурное строение поверхностной и глубокой жировой клетчатки диктует нам применение волюмизаторов с разными реологическими свойствами.

При работе с глубокими жировыми пакетами основная задача препаратов для контурной пластики — максимальная поддержка мягким тканям лица, оставаясь при этом неподвижными. Для этого мы используем филлеры с высоким показателем упругости (жёсткости). Одним из лучших представителей упругих при сдавливании филлеров является препарат Teosyal^® Ultra Deep.

При введении ригидных филлеров на уровне подкожно-жировой клетчатки возможна их фрагментация (и снижение длительности эффекта), а также создание ненатурального результата коррекции. Поэтому для работы подкожно требуются препараты, имеющие свойство растяжимости. Идеальным с точки зрения сочетания упругости и растяжимости является препарат Teosyal^® RHA4. Данный препарат имеет высокие свойства упругости и хорошую растяжимость.

При работе с волюмизаторами идеальный результат позволяет получить сочетанное применение Teosyal^® Ultra Deep для глубоких жировых пакетов и Teosyal^® RHA4 для поверхностных жировых пакетов. При этом опора создаётся за счёт глубокого введения филлера, а выравнивание — за счёт подкожного. А мы получаем максимально естественный результат коррекции [Табл. 1].

Технические аспекты

Необходимость коррекции подбородочной области и области мандибулярного угла может быть связана с возрастными особенностями: с возрастом происходит резорбция кости нижней челюсти, таким образом уменьшается область подбородка и открывается (увеличивается) угол нижней челюсти (с 94‑х до примерно 120‑ти градусов). Задача контурной пластики — увеличить объём в области подбородка и вернуть к «молодым» параметрам мандибулярный угол. Второе показание — это гармонизация молодого лица при дефиците объёма в области нижней трети.

Для волюмизации области подбородка чаще всего препарат вводится под мышцу. Для работы с глубоким жировым пакетом идеальным выбором является препарат Teosyal^® PureSense Ultra Deep. Он имеет высокий показатель упругости для максимального подъёма и удержания тканей. Лидокаин в составе уменьшает дискомфортные ощущения в достаточно чувствительной области. Объём препарата в шприце составляет 1,2 мл. И этого достаточно, чтобы получить максимальный эффект.

Используемая техника — веерная (при работе с канюлей) или болюсная (при работе с иглой). Необходимо обратить внимание на то, что при работе болюсной техникой нанадкостнично предпочтение отдаётся длинной игле (25 мм), так как при работе с короткой иглой может произойти внутримышечное, а не нанадкостничное введение. Потому препарат Teosyal^® Ultra Deep укомплектован двумя иглами 25G . 25 мм.

При работе с подбородочной областью также возможно подкожное введение (для сглаживания линии подбородка), тогда препаратом выбора может стать Teosyal^® RHA4, дающий максимально естественный результат коррекции.

На рисунке 1 приведён результат коррекции области овала лица при сочетанном применении двух волюмизаторов Teosyal^® Ultra Deep (нанадкостнично, болюсной техникой в области подбородка и разделительного угла) и Teosyal^® RHA4 (подкожно, болюсной техникой, для создания линии подбородка) [Рис. 1].

Для коррекции области мандибулярного угла также возможна работа на двух уровнях — под жевательной мышцей (предпочитаемый препарат — Teosyal^® Ultra Deep в болюсной технике, на угол нижней челюсти) и подкожно (предпочитаемый препарат — Teosyal^® RHA4 в веерной технике, вдоль проекции угла нижней челюсти).

Заключение

Приступая к коррекции овала лица, исходите из особенностей анатомии зоны, тщательно подбирайте препарат (или их сочетание) и уделяйте особенное внимание выбору техники. Продуманный подход обеспечит стойкий, удовлетворяющий вас и пациента выраженный эстетический результат.

Автор: Ольга Борзых, к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, Воронеж.

Журнал: Облик. Esthetic guide №1(34)