Инструментальное исследование кожи пациенток разного возраста, проходивших аминокислотную заместительную терапию с использованием препарата Jalupro.

Введение

На современном этапе развития эстетической медицины использование безопасных сертифицированных препаратов, эффективность которых доказана клиническими исследованиями, является нормой. Мы провели изучение закономерностей структурных и функциональных изменений кожи пациентов различных возрастных групп до и после проведения курса интрадермальных инъекций препаратов, содержащих кластер аминокислот, функционально значимых для синтеза коллагена, и представляем вам его результаты.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 58 женщин в возрасте 35–65 лет с клиническими проявлениями инволюционных изменений кожи лица разной степени выраженности. Из исследования были исключены пациентки с кожными, аутоиммунными заболеваниями, системными заболеваниями крови, хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения, беременные женщины, а также принимающие препараты, которые могли бы повлиять на улучшение качества кожи.

Все пациентки, подписавшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании, были разделены на две группы: 35–45 и 45–65 лет.

Для коррекции инволюционных изменений кожи был проведён терапевтический курс, состоящий из четырёх процедур, повторяющихся раз в неделю. На каждой процедуре пациентке вводили 1,5 мл препарата Jalupro интрадермально в технике микропапул с расстоянием 1–1,5 см.

Обследование и инструментальную диагностику пациенток проводили до первой процедуры и через 1 и 4 месяца после завершения курса.

Результаты оценивали методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (MAVIG Vivascope 1500, Германия-США), позволяющей изучить архитектонику коллагеновых и эластиновых волокон вплоть до уровня сетчатого слоя дермы. Также проводили оценку микрорельефа эпидермиса методом оптического видеомониторинга (Visioscan VS 98, Courage+Khazaka electronic GmbH, Германия) с последующей обработкой данных с помощью программного обеспечения SELS.

Структурные особенности эпидермиса и дермы изучали методом двухмерного ультразвукового сканирования (Dermascan C Ver.3, Cortex Technology, Дания) с частотой передачи сигнала 20 МГц. Также до и после АЗТ было проведено исследование биомеханических свойств кожи методом оценки степени втягивания и распрямления кожи (эластометрии) под действием отрицательного давления 450–500 бар (Cutometer MPA 580, Courage+Khazaka electronic, GmbH, Германия).

Полученные данные обрабатывались параметрическими (критерий Стьюдента) и непараметрическими (парный критерий Вилкоксона, критерий Манна-Уитни) методами математической статистики. Различия считались статистически значимыми при р≤0,05.

 

Ход и результаты исследования

После проведения курса АЗТ (через месяц после его завершения) у пациенток обеих возрастных групп фиксировались существенные изменения.

В сосочковом слое дермы наблюдалось появление равномерно распределённых тонких волокон, формирующих сетчатую структуру. В сетчатом слое отмечалось улучшение количественного состава волокон, сокращение числа областей с низкой степенью рефракции, уменьшение или исчезновение участков дезорганизации волокон. Через четыре месяца данная картина сохранялась, при этом наблюдалось более чёткое распределение волокон, а также их утолщение, то есть состояние дермального слоя продолжало претерпевать изменения в сторону обновления волокнистого коллагенового матрикса [Рис. 1].

Оценивая результаты проведения курса инъекционной АЗТ, можно говорить о нормализации структурной организации дермы, увеличении содержания основного вещества и уменьшении признаков деформации волокнистого каркаса. При сохранении тенденции в целом все изменения были значительно более выражены у испытуемых старшей возрастной группы.

Ультразвуковое исследование показало, что проведённый курс АЗТ у пациенток 45–65 лет способен скорректировать ряд структурных признаков инволюционной дезорганизации дермы, что клинически выражалось в значительном уплотнении кожи, повышении её тургора, уменьшении сетки мелких морщин. Через четыре месяца после окончания АЗТ результаты структурной перестройки дермы, выявляемые при УЗ-сканировании, сохранялись.

Данные эластометрии позволили зафиксировать изменения биомеханических показателей кожи после проведённой терапии.

Показатель общей эластичности R2, отражающий способность кожи возвращаться в первоначальное состояние после растяжения, по сравнению с исходным уровнем увеличивался в возрастной группе 35–45 лет в среднем на 1,04% через месяц после терапии и на 2,1% через четыре месяца после завершения терапии (р<0,05). В группе пациенток 45–65 лет — в среднем на 4,2% (р<0,05) через месяц после терапии и оставался на этом же уровне через четыре месяца после окончания курса инъекций. Различия с исходным уровнем и между группами считались статистически значимыми.

Клиническую значимость выявленного стойкого улучшения показателей эластичности кожи сложно переоценить: таким образом обеспечивается профилактика формирования и углубления мимических морщин и проявлений гравитационного птоза.

При проведении визиосканирования были выявлены различия в состоянии рельефа кожи у пациентов разных возрастных групп до и после интрадермальных инъекций аминокислотного кластера Jalupro [Рис. 2].

Таким образом, проведённый курс АЗТ с помощью интрадермальных инъекций препарата Jalupro способствовал снижению исходных параметров морщинистости, шероховатости и объёма углублений на поверхности кожи, то есть значительному выравниванию микрорельефа, что клинически отражалось как улучшение её цвета и блеска.

Заключение

Опыт проведения аминокислотной заместительной терапии с использованием препарата Jalupro по эстетическим показаниям насчитывает более десяти лет. Благодаря научным исследованиям и анализу клинического опыта европейских и российских специалистов показано, что используемый препарат обладает способностью стимулировать регенерацию, оказывает противовоспалительное действие.

Инструментальные исследования кожи с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии и двухмерного ультразвукового сканирования доказали факт улучшения структуры дермы после курса инъекций препарата Jalupro. При этом более выраженные изменения достигались у пациенток в старшей возрастной группе 45–65 лет.

---

Автор: Диана Юдина, врач-дерматовенеролог, Москва.

Статью вы можете прочитать в журнале Облик. Esthetic guide №5(38), стр. 40-41