Сочетанный протокол работы над качеством кожи возрастных пациентов, который даёт эффектные результаты Full Face-коррекции.

Клинический случай

Женщина, 56 лет, обратилась с жалобами на уменьшение объёма и опущенные уголки губ, выраженность носогубной складки. На осмотре, помимо очевидных признаков деструктуризации губ, уменьшения объёма, опущенных уголков губ и складок разной глубины в периоральной области, включая носогубную, установлены также эластоз кожи, эпидермально-дермальная пигментация, множественные телеангиэктазии, гиперемия и нарушение текстуры кожи лица.

Материалы и методы

Для решения эстетических проблем был назначен комбинированный протокол, состоящий из четырёх этапов:

• фототерапия BBL + лазерная шлифовка Halo (Joule,Sciton) с целью коррекции сосудов, гиперпигментации, фолликулярного гиперкератоза, восстановления тонуса кожи,
• пилинг BioRePeelCl3 (через две недели) для благоприятного воздействия на кожу с гиперкератозом и гиперпигментацией,
• фототерапия BBL + пилинг BioRePeelCl3 (через три недели) для закрепления полученного результата,
• контурная пластика губ, периоральной и периорбитальной зон филлерами и ботулотоксином для коррекции морщин, борозд и складок различной глубины и восполнения утраченного объёма. Этот этап подробно описан в последнем выпуске «Облик. Practice Book‑2021».

Множественные показания пациента дали возможность сочетать и разрабатывать новые протоколы лечения с применением многофункциональной лазерной платформы Joule (Sciton, США) и инновационного бифазного пилинга BioRePeelCl3 (Италия).

Протокол терапии

Именно с работы над качеством кожи началась терапия пациента.

1 этап. Комбинированное лечение широкополосным светом BBL и гибридной фракционной лазерной шлифовкой Halo за одну процедуру. Преимуществом сочетания процедур для пациента является не только суммарный результат, но и один реабилитационный период вместо двух.

Показания к процедуре:

• выраженные гиперпигментация и фотостарение,
• стойкая эритема и расширенные сосуды,
• фолликулярный гиперкератоз.

Проводим демакияж, обрабатываем кожу антисептиком. Наносим гель толстым слоем. Начинаем с фототерапии (параметры указаны в таблице 1). В работе мы обязательно используем адаптеры для сокращения площади рабочего стекла и прицельной работы по пигменту и сосудам — 15.15 мм и 7 мм.

Сразу же после фототерапии BBL проводилась гибридная фракционная лазерная шлифовка Halo по коже лица и шеи на параметрах, указанных в таблице 2.

Halo — это единственный гибридный лазер, сочетающий в себе абляционное и неабляционное омоложение в одном импульсе и одной процедуре. Мы использовали неабляционную длину волны 1470 нм для лечения дермального и эпидермального эластоза, включая пигментные поражения, улучшения текстуры кожи и уменьшения размера пор. Абляционную длину волны 2940 нм мы применили для удаления рогового слоя, повреждённого эпидермиса и пигмента, с целью запустить процессы ремоделирования дермы.

После процедуры на повреждённую кожу лица и шеи сразу была нанесена плазма пациента для ускорения заживления и улучшения регенерации кожи.

Как домашний уход на реабилитационный период были назначены:

• постпроцедурный гель Recowell — первые двое суток,
• успокаивающая эмульсия, крем, спрей AtoHealth и SPF- крем Dr. Oracle EPL Daily Sun Block (ежедневно перед выходом на улицу), который разрешён к применению после лазерной шлифовки и фотовоздействия, — с третьего дня на протяжении месяца.

Динамика реабилитационного периода представлена на фото 1, полностью реабилитационный период закончился через 14 дней.

2 этап. Монопроцедура пилинга BioRePeelCl3 — ровно через две недели после фототерапии и лазерной шлифовки. BioRePeelCl3 используется для усиления биостимуляции, осветления кожи, профилактики появления нового пигмента, эффекта сияния и здорового блеска лица.

Нанесение пяти фруктовых кислот AHA, ВНА, РНА, а также мультикомплекса из витаминов и аминокислот (глицин, пролин, гидроксипролин, аргинин, ГАМК, витамин С, витамин B2) оказывает выраженное биостимулирующее, ревитализирующее и отшелушивающее действие. Также пилинг стимулирует сосочковый слой дермы, не повреждая эпидермис, а потому отлично встраивается в комбинированный протокол BBL и Halo, усиливая эффект терапии.

3 этап. Повторная фототерапия BBL + аминокислотный пилинг BioRePeelCl3 — через три недели после первого этапа. Особенностью является нанесение пилинга сразу же после фототерапии для закрепления полученного результата. Параметры процедуры приведены в таблице 3.

Через четыре недели после процедуры пигментные пятна полностью отшелушились и исчезли, сосудистый рисунок стал менее выраженным, а кожа лица значительно посветлела. Пациент отмечает сокращение пор, отсутствие жирного блеска кожи, улучшение её качества и текстуры. (Фото 1 и 2 — до и после фотоомоложения BBL, лазерной шлифовки Halo и пилинга BioRePeelCl3).

4 этап. Финал терапии пошагово описан в «Облик. Practice Book‑2021» и включает в себя эффективные протоколы контурной пластики губ, периоральной и периорбитальной зон филлерами и ботулотоксином для коррекции морщин, борозд и складок различной глубины и восполнения утраченного объёма (спустя три месяца после начала лечения). Итоговый результат тотальной многоэтапной коррекции представлен на фото 4.

---

Автор: Оксана Павленко, к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва

Полную версию статьи вы можете прочитать в журнале Облик. Esthetic Guide №1(44), стр. 96–98