Коррекция возрастных изменений зоны «лицо-шея-декольте» с помощью нативного нереконструированного коллагена I-го типа — геля «Коллост».

Клинический случай

Пациентка Л., 45 лет, предъявляет жалобы на потерю тонуса и снижение эластичности кожи, на морщины покоя в области лба, наружного угла глаза, щёчной зоны, шеи, декольте. Для повышения тонуса кожи, уменьшения выраженности глубины дермальных заломов и сжатия кожного лоскута пациента был выбран препарат «Коллост» 7 %, объём шприца 1,5 мл.

Особенности препарата

Нитевидная структура макромолекул коллагена служит основой для направленной миграции клеток. Вместе с тем, нативная структура коллагена материала «Коллост» позволяет фибробластам мигрировать направленно и на большее расстояние, чем обычно. Имплантат, постепенно рассасываясь, замещается аутотканью, которая по своей гистологической структуре сходна с окружающими тканями. Кроме того, препарат «Коллост»:

• является матрицей для направленной тканевой регенерации (НТР),
• обладает высокой биосовместимостью,
• биодеградирует,
• активирует синтез собственного коллагена,
• не токсичен,
• не мигрирует,
• не вызывает формирования фиброзной капсулы.

Применяют «Коллост» для коррекции рубцов на коже лица и тела (атрофических, посттравматических, постхирургических, постакне, стрий), возрастных изменений кожи (дермальные заломы, эластоз). Также препарат полезен при работе с гипотонией кожи на различных участках лица, шеи, декольте и тела (возрастная, возникшая после беременности, лактации, резких скачков массы тела, несбалансированной диеты). «Коллост» применяют при избытке кожного лоскута и для восстановления кожи лица и тела после лазерных шлифовок, химических пилингов, инсоляции, пластических операций (а также при подготовке к ним).

Рекомендуемый курс: 3 – 5 процедур по разу в 3 – 4 недели. Время проведения каждой процедуры в среднем 60 минут.

Для проведения коррекции понадобятся:

• процедурный кабинет, кушетка,
• противошоковая аптечка,
• одноразовые простыни, шапочки, перчатки, маски, ватные диски, салфетки,
• препараты для аппликационной анестезии,
• средства для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенисепт и проч.),
• иглы различного калибра и длины: 27, 30, 31, 32G . 4, 6, 12 (13) мм,
• контейнеры для сбора игл,
• средства для восстановления кожи («Траумель» и т. д.).

В отличие от гиалуроновых наполнителей, «Коллост» не имеет реологических свойств: вязкость, эластичность и когезивность. Его можно инъецировать с гиперкоррекцией по отдельным заломам и бороздам.

Протокол процедуры

1. Демакияж — 5 минут. Профессиональные очищающие средства, не содержащие кислот (гель, тоник), последовательно наносят на лицо, шею и зону декольте. Цель этапа — очищение кожи, удаление поверхностных загрязнений, декоративной косметики.
2. Анестезия — 30 – 40 минут. Анестезирующий крем 5 % «Эмла» наносят на очищенную кожу равномерным слоем под окклюзию на 30 – 40 мин. Затем состав удаляют, кожу лица, шеи и зоны декольте двукратно обрабатывают раствором антисептика (0,05 % водного раствора хлоргексидина биглюконата).

3. Подготовка шприца — 10 – 15 минут. Проводится совместно с этапом анестезии. Перед применением шприц с гелем «Коллост» подогревают до температуры 36–40 °C в термостате или на водяной бане. Нельзя превышать температуру подогрева, поскольку это может привести к денатурации структуры коллагена. (В процессе введения геля одному и тому же пациенту допускается неоднократный подогрев уже вскрытого шприца с гелем). Номер серии препарата вклеивают в информированное согласие и карту пациента. На шприц надевают иглу, обязательно проверяют её проходимость.

4. Введение геля — 10 – 15 минут. Игла 30G на 13 мм накручивается на резьбу шприца с гелем «Коллост» до упора. Проверяется проходимость иглы путём выдавливания капли препарата.

«Коллост» 7 % вводят интрадермально с помощью линейной ретроградной (и её разновидностей — веерная, «решетка») и папульной техник.

1. Линейная техника. Применяется для заполнения дермальных заломов — «кисетных» морщин, а также перибуккальных и периаурикулярных. Таким же образом можно провести филлинг мочки уха, устранить заломы в области глабеллы, лба, декольте, кольцевидные заломы на шее.

Используемые иглы — 30G на 13 мм. Угол наклона иглы при инъекции — 30°. Игла вводится на всю длину. При этом при попытке её поднять игла контурирует, но не просвечивает металлическим блеском. Объём геля, вводимого за один проход, составляет 0,01 – 0,02 мл. Возможно применение веерной техники. Отдельные линии веера располагаются довольно близко друг к другу (на расстоянии 2 – 3 мм). Гель вводится медленно, равномерно.

Допустима гиперкоррекция. После введения проводят мягкий массаж зоны коррекции.

1. При микропунктурной (папульной) технике используются иглы 30, 31, 32G на 4 мм.

Данная техника оправдана для диффузной обработки зоны «лицо-шея-декольте», периорбитальной зоны. Инъекции проводят вдоль линий Лангера (линий натяжения кожи), снизу вверх, от центра к периферии. Угол наклона иглы при инъекции — 30–45°. Расстояние между инъекциями и отдельными линиями инъекций — 1 – 2 см, диаметр папулы до 2‑х мм.

Гель вводят в количестве 0,03 – 0,05 мл на каждую точку инъекции с формированием папулы. Продолжительность существования папул зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В среднем папулы исчезают через 2 – 3 дня, однако у некоторых пациентов могут сохраняться до 5‑ти дней.

5. Завершающий уход — 5 минут. После завершения инъекций кожные покровы обрабатывают раствором антисептика. На область инъекций наносят успокаивающее, эпителизирующее и противовоспалительное средство (крем «Пантенол» или крем «Траумель»). При выраженной гиперемии показано кратковременное местное охлаждение области инъекции льдом. Обычно все признаки физиологического воспаления тканей разрешаются самостоятельно в течение первых двух суток, экхимозы проходят за 5 – 7 дней.

В течение 7‑ми дней после процедуры рекомендуется наносить увлажняющие и эпителизирующие средства.

Перед выходом на улицу — солнцезащитный крем с SPF 30+.

«Коллост», в отличие от филлеров на основе гиалуроновой кислоты, обладает низкой гигроскопичностью, поэтому может быть использован в областях с тонкой кожей и зонах с избыточной пастозностью тканей (пальпебральные и прочие грыжевые выпячивания) без рисков дополнительного отёка и длительного пребывания папул.

Результат коррекции

Тонус кожи повышен, эластичность кожи частично восстановлена. Морщины покоя в области лба, наружного угла глаза, щёчной зоны, шеи, декольте нивелированы.

Автор: Кира Филиппова, врач-дерматолог, косметолог, тренер-преподаватель по контурной коррекции, биоревитализации, мезонитям и нитевому лифтингу, Москва.

Журнал: Облик. Esthetic guide №2(25)